Trascendencia de la comunicación en la calidad de vida del adulto mayor en el distanciamiento social por covid-19
Resumen
Introducción. La persona adulta mayor ve afectadas sus funciones, auditivas, visuales y de movilidad; enfrenta limitaciones para incorporarse a los grupos sociales y la autodeterminación, que en ocasiones le posicionan en condición de dependencia para cubrir sus necesidades básicas afectando su calidad de vida. La comunicación es fundamental para el desarrollo de sus funciones, en el caso del distanciamiento social por COVID-19, la afectó la relación interpersonal y el intercambio de información. La comunicación evita la disminución de las funciones cognitivas y el deterioro paulatino que propicia la exclusión social. S1 Investigación de revisión evaluativa, documental, centrada en la comunicación, calidad de vida, adulto mayor. La revisión de la literatura publicada de 2019-2020, en el contexto de la pandemia por Covid-19, con base en los descriptores de “Calidad de vida”, “Adulto mayor”, “Comunicación”, “aislamiento social”, “COVID 19”, “soledad”. La estructura metodológica y conceptual, se basó en el análisis: 7 trabajos: 1 revisión sistemática, 3 estudios descriptivos, 2 ensayos y 1 tesis de grado. Resultados. Con base en los núcleos temáticos, se contrastaron planteamientos teóricos sustentados en el fomento de la comunicación y la diversificación a través de las TICs, calidad de vida, en el distanciamiento social por COVID-19, que constituye un riesgo para la salud y bienestar en el adulto mayor. Discusión. Los recursos tecnológicos para la comunicación son esenciales en la pandemia por COVID-19. Sin embargo, existe la brecha generacional, la carencia de recursos económicos para adquirirlos, entre otros factores que obstaculizan establecer una comunicación satisfactoria.
Transcendence of communication in the quality of life of the elderly adult in social distancing by COVID-19.
Abstract:
Introduction. In the larger adult persona their functions, auditory, visual and mobility are affected; it faces constraints in joining social groups and self-determination, which on occasions find themselves in a condition of dependence to cover their basic needs, affecting their quality of life. Communication is fundamental for the development of its functions, in the case of social distancing by COVID-19, the affect on the interpersonal relationship and the exchange of information. Communication prevents the decrease in cognitive functions and the gradual deterioration that leads to social exclusion. Method. Investigation of evaluative, documental, communication-centered review, quality of life, larger adult. The review of published literature from 2019-2020, in the context of the pandemic by Covid-19, based on the descriptors of “Calidad de vida”, “Adulto mayor”, “Comunicación”, “social isolation”, “COVID 19”, “soledad”. The methodological and conceptual structure, based on the analysis: 7 works: 1 systematic review, 3 descriptive studies, 2 essays and 1 grade thesis. Results. Based on the thematic nuclei, theoretical foundations were contrasted based on the promotion of communication and diversification through ICTs, quality of life, and social distance by COVID-19, which constitutes a risk for health and wellness in the major adult. Discussion: Technological resources for communication are essential in the pandemic by COVID-19. However, there is a generation gap, a lack of economic resources to acquire them, among other factors that hinder the establishment of satisfactory communication.
Palabras clave:
Comunicación, Adulto mayor, calidad de vida, distanciamiento social, COVID-19.
Keywords:
Communication, Older adults, quality of life, social distancing, COVID-19.
INTRODUCCIÓN
La OMS (1996) durante el Foro Mundial de la Salud, acuñó la siguiente definición de calidad de vida: “La percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, normas y preocupaciones»; sin duda es una definición compleja que incluye tanto elementos objetivos como subjetivos.
La calidad de vida asociada a la personalidad, la percepción del bienestar y el grado de satisfacción vivencial tiene un carácter predominantemente subjetivo resultante de la interacción humana con la atención social de las necesidades de vivienda, alimentación, vestido, educación y ejercicio de la libertad; así como de la autonomía. En el caso del adulto mayor significa el logro del reconocimiento a partir de las relaciones humanas significativas y contrarias al aislamiento social (Vera, 2017)El concepto de envejecimiento activo, según la OMS constituye “el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen” (Varela, 2016).
En el adulto mayor, tomar parte en forma activa y comprometida de sus acciones a través de la comunicación, constituye un elemento sustantivo de su calidad de vida y facilita de manera importante la relación con la familia, amigos y entorno.
El adulto mayor experimenta cambios biológicos, emocionales y sociales, que se vinculan a los estilos de vida; la convivencia social y familiar que en conjunto mantienen o vulneran su autonomía (Loredo, Gallegos, Xeque, Palomé & Juárez, 2016).
En el adulto mayor existen además dos elementos subjetivos de importancia: los cognitivos y los afectivo-volitivos. Los primeros relacionados con los significados que la persona atribuye a los hechos y los segundos referidos a los sentimientos, los estados de ánimo y los aspectos que le impulsan a la acción.
En este sentido, la comunicación definida como “la capacidad que tiene el hombre de simbolizar y responder de diferentes maneras ante un estímulo, que le lleva a preguntar, responder, compartir significados en una interacción de grupo o en un discurso que le sostiene y le anima la vida, además de ser el motor para la expresión de la actividad social” (Ortiz, 2009).
La integración plena de la comunicación a los grupos sociales y su papel activo en las mismas es el tejido social y depende de las propias redes funcionales de la comunicación en las que se encuentra inmersa la persona. Contrario a lo anterior la masificación e indiferencia rompe con la relación humana que en muchas ocasiones crea los estereotipos de los propios AM (CEPSIGER, 2001).
De esta manera, la comunicación resulta tener un carácter vital ligado a las necesidades tanto materiales como inmateriales de las personas, su autonomía- libertad y autoestima, por lo que no solo tiene un alcance de intercambio de mensajes o ideas; es decir además la comunicación dota de sentido y liga las historias de vida con las experiencias, actuaciones, intereses, emociones y vivencias culturales de cada persona y particularmente en el AM.
En el estudio de la comunicación de Arias, et al (2017), su valor se centra en el sentido de la comprensión del bienestar comunicativo, que contribuye a la calidad de vida de la persona mayor, descartando a la vez el estigma de “ser viejo”, sustento de la discriminación a que es condenado el AM.
En el adulto mayor es necesaria la comunicación para comprender sus necesidades dado que la capacidad comunicativa se reduce (Benítez y Benítez, 2019), y en muchos casos se encuentra comprometida la función auditiva que implica disminución de la comunicación e interacción con su entorno y requiere paciencia y disposición por parte de los interlocutores.
Además, una comunicación de calidad es necesaria en la atención apropiada del personal sanitario (Serra, 2003), al igual que el trato humano con empatía, información clara y comprensible con el tiempo suficiente a cada persona (Pons, 2006).
En el envejecimiento la disminución orgánica incrementa las desventajas relacionadas con el funcionamiento neuropsicológico, lo que es posible gracias a la tecnología actual para suplir las diversas limitaciones y lograr que el envejecimiento se convierta en posibilidad de optimizar los propios recursos de comunicación. Más aun los actuales avances científicos han dado argumentos en favor de la plasticidad cerebral asociada a la reorganización y modelaje (neuroquímico y neuroanatomico) que establece y fortalece las conexiones sinápticas y que inducen una verdadera regeneración neuronal (Tirro, 2016).
A los antecedentes antes descritos se agrega, la implementación de estrategias de distanciamiento social propuesta por la OMS, como la norma para de evitar la propagación del virus SARS-CoV-2 entre lla población a nivel mundial (De la Mora, 2020). En ese contexto, las mediddel distanciamiento social y el aislamiento en casa han reducido las actividades económicas y la movilidad de las personas.
Durante la pandemia por COVID 19, los adultos mayores se han visto restringidos en su interacción social lo que ha dado como resultado un confinamiento involuntario a partir de la prohibición de visitas familiares, que les priva del contacto personal y acentúa las desigualdades en el acceso a los servicios, incluidos los relativos a la salud.
Se reconoce que son los adultos mayores uno de los grupos más vulnerables a la enfermedad no solo por las características propias de la pandemia, sino además las condiciones propias de salud que incluyen la existencia de enfermedades crónicas, la presencia de síndromes geriátricos, la necesidad del contacto interpersonal estrecho para su cuidado, la situación de encierro junto a otras personas vulnerables y el diagnóstico muchas veces difícil por las respuestas atípicas propias de este grupo de edad (Cataldi, 2020).
En México afirman Moreno-Tamayo Sánchez-García, & Doubova (2017) “se han experimentado diversos cambios poblacionales que han debilitado la estructura y la dinámica de las redes familiares y de amigos, por lo que los AM son susceptibles a sufrir aislamiento social”.
El mismo estudio resalta la prevalencia del aislamiento social más elevado para el caso de las mujeres (40.3 %) que para los hombres (35.5 %). Ellas mostraron menor nivel educativo y menor propensión a vivir en pareja; mayor frecuencia de deterioro cognitivo, depresión, ansiedad y discapacidad en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (Ibídem, 2017)
En México, Gonzales (2006) y colaboradores han hecho la evaluación del impacto de algunas variables asociadas a la calidad de vida de los ancianos mexicanos “que acuden regularmente a cuatro centros del Instituto Nacional de Personas Adultas Mayores (INAPAM) en la Ciudad de México. El estudio destaca, la estrategia orientada al problema o conducta (56%); seguida de la valoración en un (36.6%), y por último (7.4%) la de las emociones; aspectos que implican comunicación y reconocimiento de las propias posibilidades vivenciales.
Por su parte León, Martos, Galiano (2020), a través de un estudio de revisión realizado en España afirma la necesidad de la comunicación con la persona AM, para reducir el aislamiento social y la soledad; siendo de valor la intervención en el proceso mismo de la comunicación para favorecer el envejecimiento sano.
En el caso de Herrera, Martínez y Navarrete (2013), al realizar un estudio de intervención comunitaria para mejorar la calidad de vida del AM encontraron que las dinámicas grupales, las técnicas del buen consejo, las charlas educativas incluidas a través de 12 sesiones de 2 horas, contribuyeron a mejorar la autoestima y la calidad de vida de los 20 participantes.
El objetivo de esta revisión es: Identificar la trascendencia de la comunicación en la calidad de vida del adulto mayor en el marco del distanciamiento social derivado de la pandemia por COVID 19.
MÉTODO
Estudio de revisión evaluativa que integra de manera pormenorizada y crítica información (Vera CO, 2009) acerca de la calidad de vida del adulto mayor, a partir de la bibliografía publicada (evidencia científica) en 2019-2020, en el marco de la pandemia de Covid-19.
Los participantes en su carácter experto aportan en el estudio la perspectiva propia y la resultante de la revisión de cada uno de los trabajos.
Con base en la metodología, se realizó la búsqueda, a partir de la definición de los descriptores de “Calidad de vida”, “Adulto mayor”, “Comunicación”, “aislamiento social”, “COVID 19”, “soledad”, los cuales fueron combinados, para la selección de documentos electrónicos, los criterios para la selección de la literatura fueron título, estructura conceptual, metodológica y resultados. Se incluyen un total de 7 trabajos: 1 revisión sistemática, 3 estudios descriptivos, 2 ensayos y 1 tesis de grado.
En el procesamiento del fenómeno estudiado Tamayo (2006), se organizaron los artículos para el análisis por: título del artículo, autor, año, revista, información de la revista, problema de investigación, objetivos, tipo de investigación, método, descripción y tamaño de la muestra, instrumentos utilizados, resultados y núcleo temático.
Resultados
Se seleccionaron siete trabajos en español procedentes de: España, Perú, Cuba y México.
La revisión sistemática realizada de nueve artículos indexados, en PubMed, LATINDEX, Redalyc, Scielo, Scopus, Dialnet y Google Scholar por Vega R.J.A, Ruvalcava L.J.C, Hernández, Acuña, López (2020), en fuentes oficiales nacionales e internacionales, se enfocó en los principales ejes relacionados con la situación económica y laboral, la salud, así como los factores de riesgo generales para la población y específicos para las personas adultas mayores. Los autores concluyen que los adultos mayores conforman el grupo de mayor impacto negativo ante el SARSCov2 y COVID-19, su vulnerabilidad se sustenta por la edad, situación económica, laboral y enfermedades asociadas al grupo etario que pertenecen. La soledad incrementa el riesgo ante la necesidad de salir en busca de víveres, el no apoyarles potencializa el daño a la salud.
En el estudio transversal analítico de González, Norabuena, and Olortegui (2020), en el que la población estuvo conformada por 71 adultos mayores comprendidos entre 60 y 100 años. Se realizó una encuesta virtual a través de las redes sociales del 1 de al 31 de julio del 2020 utilizando el índice de Barthel. Encuestados virtualmente del 01 al 31 de julio del 2020, que aceptaron voluntariamente responder el cuestionario directamente, o a través de un familiar o cuidador, después de los 100 días de confinamiento obligatorio decretado por el Gobierno peruano.
Los resultados demuestran que el confinamiento social conlleva a una disminución de la actividad física impactando negativamente en la autonomía personal del adulto mayor. El 84.5% ha experimentado dolor musculo esquelético durante el confinamiento, el grado moderado de dolor en el 66.2%, el grado severo en el 16.9% de ellos. El dolor está relacionado con factores como las comorbilidades, la falta de movimiento, la depresión, ansiedad y alteraciones en el sueño.
Callís, Guarton, Cruz, Armas (2021), en un estudio descriptivo, transversal, realizado entre abril y mayo de 2020, en el Policlínico “Josué País García”, de Santiago de Cuba, en el que participaron 154 adultos mayores, mediante entrevista semiestructurada, concluyen que el aislamiento social, como medida para evitar el contagio, ha repercutido en la salud mental de los adultos mayores solos. Predominaron los niveles normales y leves de ansiedad y depresión, sin embargo también presentaron un nivel severo; y aunque no existió hegemonía de un grado extremo de estrés, la mayoría de los adultos mayores mostraron alteración en los niveles de estrés, lo cual pudiera darse por la concientización de su propia vulnerabilidad ante la pandemia, por la edad y la comorbilidad que presentaban; la incertidumbre de cuando retomar su vida y el conocimiento de las repercusiones sociales del COVID-19.
Naranjo, Mayor, Rivera , González (2021), realizaron un estudio descriptivo, transversal, entre mayo y junio de 2020 en 100 adultos mayores del policlínico Universitario “Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo”, Sancti Spíritus. Con base en una entrevista semiestructurada; la aplicación de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD) de Carmen Terol Cantero M et al y; la Escala de estrés percibido en línea de Campo Arias, et. al (2017), concluyen que la soledad como emoción y el aislamiento como condición estructural en la que viven muchos de los adultos mayores, juegan un papel importante frente a su capacidad de responder a las enfermedades contagiosas como la COVID-19.
El aislamiento social, como medida para evitar el contagio, ha repercutido de forma significativa en la salud mental de los adultos mayores solos, con respuestas emocionales como los trastornos leves de ansiedad y depresión, y marcada alteración en los niveles de estrés.
En el ensayo de Sánchez R, Sánchez F (2020), cuyo objetivo se enfocó en, identificar los problemas a los que se enfrenta el adulto mayor en el confinamiento y exponer algunas de las propuestas e intervenciones que se han llevado a cabo para proteger a este sector de la población, plantean que la aparición del Covid-19 ha producido un impacto significativo en los adultos mayores que se han visto afectados en mayor medida en comparación con el resto de la población. No sólo han sufrido una mayor mortalidad y han tenido mayores complicaciones en el desarrollo de la enfermedad, sino que han soportado las consecuencias más graves. La soledad y el aislamiento del adulto mayor en estos momentos han producido efectos devastadores. La paralización de todas sus actividades ha consecuencias físicas y psicológicas que están por evaluar. Para ello se propone establecer estrategias de atención integral al adulto mayor.
El ensayo crítico elaborado por Silva (2020), inicia el planteamiento a través de señalar que el principal riesgo sistémico de los adultos mayores en México, Brasil y EUA, durante la pandemia por COVID 19, han sido sus propios gobiernos, debido a que los adultos mayores, como el resto de la población, no tienen ningún tipo de injerencia sobre las decisiones epidemiológicas de sus gobiernos.
La pandemia por COVID 19 en México, se ha esparcido por toda la nación y en el caso de los adultos mayores, el reto es buscar proteger o controlar en lo posible el mayor número de riesgos sistémicos.
Estudio de caso clínico a una persona adulta mayor del género femenino desarrollado por García (2021), a través de la instrumentación de la Historia clínica, el test de ansiedad de Hamilton y el Inventario de depresión de Beck, concluye que la adulta mayor antes del aislamiento social por covid-19, tenía un ritmo de vida diferente, cuando fue diagnosticada con hipertensión y artritis su vida cambio, entro en una fase de negación, con la llegada del confinamiento la situación empeoro, debido a que surgieron ideas de posibles contagios, preocupación por su familia, se aisló, presento pérdida del apetito y dificultad para conciliar el sueño. Debido a la sintomatología se procedió a la valoración mediante la Escala de Ansiedad de Hamilton, se obtuvo un resultado de 19, lo cual indica que es Leve. En el Inventario de depresión de Beck, se valora como depresión leve.
El confinamiento por Covid-19 influye en el trastorno depresivo de una adulta mayor debido a que es una problemática reciente y desconocida, en la que se encuentra expuesta a muchos cambios dentro de su entorno, dejando en evidencia sus puntos más vulnerables.
Discusión
La comunicación es la capacidad del hombre de simbolizar, responder, y compartir significados en una interacción grupal, en el que las redes sociales contribuyen a la salud del adulto mayor mediante la comunicación se transmite información, necesidades, intereses, cultura, conocimientos. Un discurso sostiene y anima la vida, además de ser el motor y expresión de la actividad social sin la cual el adulto mayor no puede realizarse como ser humano.
La Asamblea General de la Organización de los Estados Americanos (15 de junio de 2015) resalta como derecho de las personas adultos mayores la dignidad, independencia, participación, cuidado y autorrealización. Incluyendo la comunicación (escucha) y el ambiente propicio para la conversación (Vallet H.E, 2019).
Desde el punto de vista del cuidado el adulto mayor y la enfermera requieren una especial atención a los procesos de comunicación como elemento sustantivo de la calidad de la relación interpersonal y como puente con la realidad vivencial (Aguirre RDA, Elers MY, Oria SM, & Pascual C Y. 2020).
Las evidencias revisadas muestran que existe una preocupación permanente por la comunicación y el impacto del covid 19 en las interacciones comunicativas de los adultos mayores. Más aun la pandemia SARS-COV2 ha mostrando la exclusión social y digital del adulto mayor (Ortiz V.JF et al, 2021). Concluyendo que la brecha digital debe servir como estímulo para los servicios de salud para generar soporte a la brecha de generaciones.
La presencia de la pandemia y la comorbilidad más frecuente en los adultos mayores eleva el estrés psicosocial y por lo tanto afecta la calidad de vida de los mismos. Son el aislamiento social y la incertidumbre elementos que más vulneran la comunicación (Velazco RVM, Limones AML, Suarez AGG, Reyes VH y Delgado MVE, 2020).La comunicación es una necesidad de primer orden en el ser humano y por lo tanto en el adulto mayor para mantener las redes de socialización, reducir el aislamiento social y la soledad; por lo cual es de gran valor la intervención en el proceso comunicativo para favorecer el envejecimiento sano en todas las esferas de la persona.
En el estudio de (Vera, M., 2007), los adultos mayores le dan significado a su calidad de vida a partir de la satisfacción de sus necesidades de comunicación e información.
La integración plena a los grupos sociales y el papel activo en las mismas proceden de la comunicación; así como el tejido social depende de las propias redes funcionales de la comunicación en las que se encuentra inmerso el viejo.
En la intervención de la calidad de vida de los adultos mayores las redes sociales y las nuevas tecnologías de comunicación e información potencian el desarrollo comunicativo del adulto mayor y los socializa.
Los programas de intervención para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores deben considerar de manera prioritaria la optimización de los procesos de comunicación y autoestima; así como el cambio de paradigma del uso de medios impresos a nuevas tecnologías, en el estudio de Condeza, 2016, los adultos mayores externaron que utilizaban el internet en un (16,5%) para noticias y espectáculos o cultura (23,3%).
Es de destacar que si bien la comunicación es esencial para difusión de información confiable y fidedigna durante la pandemia; la realidad es que los grupos y edades son más o menos susceptibles en su uso y apropiación. De manera que su acceso y uso repercuten en la apreciación que las personas generan sobre la vida; así como de sus imaginarios (Quintero DD, 2020). El adulto mayor de esta forma se encuentra en situación vulnerable por su comunicación efectiva y la calidad de la misma.
En la actualidad, la calidad de vida se reconoce en sus diversas dimensiones para la satisfacción de las necesidades de las personas adultas mayores, ante la pandemia por COVID-19, las redes sociales y las TICs son el medio esencial para establecer comunicación; sin embargo la brecha generacional limitó el acceso y uso, aislando a esta población, como lo planteo también (Botero de Mejía y Pico Merchan, 2007), lo cual invita a la realización de un diagnóstico participativo a fin de diseñar estrategias y programas de intervención centrados en la comunicación acordes a sus requerimientos que contribuyan a su bienestar, proyectos en los que participen instituciones gubernamentales y civiles escuchen a las personas adultas mayores y las hagan participes de las acciones para mejorar la comunicación, acorde a los recursos personales, familiares y comunitarios para mejorar su calidad de vida.
Conclusiones
Partir de la lectura crítica de los documentos seleccionados se concluye:
• La calidad de vida a pesar de tener un componente subjetivo está supeditado a las condiciones materiales de vida y salud.
• La comunicación está íntimamente ligada a la calidad de vida del adulto mayor lo que favorece la plena realización y autonomía en el contexto histórico social.
• El ejercicio pleno de los derechos humanos del adulto mayor depende del grado de integridad de los procesos de comunicación en el marco de la red social.
• La emergencia suscitada por la pandemia COVID 19 ha acentuado el proceso de aislamiento del adulto mayor ya sometido a los cambios generacionales y a los estereotipos culturales.
• El aislamiento social producto de la pandemia compromete los mecanismos de afrontamiento sano del adulto mayor; así como el acceso a los servicios, incluidos los de salud.
• Existen diferencias significativas de base en la susceptibilidad de hombres y mujeres adultos mayores que reproducen las diferencias culturales ya presentes de manera ancestral.
• Los programas de intervención para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores deben considerar de manera prioritaria la optimización de los procesos de comunicación y autoestima.
• La intervención en la calidad de vida de los adultos mayores debe aprovechar las redes sociales y potenciar a través de las nuevas tecnologías de comunicación e información.
• La pérdida de capacidades funcionales también incluye disminución de la comunicación e interacción social.